『フレッツ・ISDN』対応コース変更申込

※は必須入力となります。

ご契約者情報

(半角英数字)
例) acb12345

アクロスでご契約いただいているユーザIDをご入力ください。
※d0550から始まるユーザIDをご利用の方
ユーザIDは@マーク前、d0550以降の部分を入力してください。
例) d0550abc12345@across.or.jpの場合 abc12345を入力

(半角英数字)
アクロスでご契約いただいているメールアドレスをご入力ください。

- - (半角数字)
例) 054-123-4567
携帯電話・PHSを含め、ご連絡がつきやすい番号をご入力ください。
お客さまに確認が必要な場合にのみ、利用させていただきます。


お申込み内容


(開通日  / / )
開通日が未定の場合は空欄でかまいませんが、開通日を伺うメールが届きますのでそちらにて開通日の2日前までに必ずご連絡ください。


個人情報の利用目的

こちらで記入いただきましたお客様の個人情報は当社サービスを提供するために必要、かつ、『フレッツ・ISDN』対応コース変更申込みに必要な範囲内で使用いたします。

お客様の個人情報につきましては「個人情報保護方針」に基づき、適切に取扱います。
<詳細について> 個人情報の取り扱いについて

上記、利用目的及び「個人情報の取り扱いについて」の内容に

閉じる